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【最新】“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”白血病兒童資助申請表填表及所需提供相關證明材料的要求
發(fā)布單位： 汕尾市紅十字會
發(fā)布日期：
“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”白血病
兒童資助申請表填表及所需提供相關
證明材料的要求
序號
內(nèi)容
要求
1
“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”白血病兒童資助申請表
逐項填寫，不得空白，
盡量詳細。
2
申請人近期照片
5寸
3
申請人父親戶口簿復印件
4
申請人父親身份證復印件
5
申請人母親戶口簿復印件
6
申請人母親身份證復印件
7
申請人戶主頁、患兒戶口簿復印件
戶主頁、患兒名字頁
8
申請人出生證明或派出所開具的監(jiān)護關系證明原件
當戶口簿不能證實
監(jiān)護關系時提供
9
最新病情診斷證明原件
須加蓋醫(yī)院公章或醫(yī)務處章或醫(yī)院疾病診斷證明專用章，科室和病區(qū)蓋章無效。
10
住院病案首頁
須加蓋醫(yī)院病案復印
專用章
11
骨髓檢查報告復印件
備注：本申請表及相關證明材料的遞交不代表可以獲得救助，申請資料一經(jīng)遞交不予退回。
“中央專項彩票公益金大病兒童救助項目”白血病兒童資助申請表（0-18周歲，白血病）
